Подскажите, может ли это быть Шихана?
19.09.2018/Аноним

Добрый день, уважаемые доктора. Я – Галина. Мне нужна ваша помощь, так как я – далеко не медик, но мне приходится самостоятельно решать медицинские проблемы. То, с чем я пришла к врачу. Меня очень настораживает и просто не дает мне покоя. Мне сейчс 25 лет и я просто не представляю, что творится с моим организмом. Чтобы вы сразу понимали, о чем я, напишу, что у меня начался климакс, несмотря на мой молодой возраст. Я просто в шоке от такого развития событий.

Уже чуть больше года у меня нет месячных. Забила я тревогу, когда после родов, которые были у меня довольно тяжелыми, менструация не наступала в течении полутора лет. Хотя по той причине, что я была в довольно тяжелом состоянии, кормить я так и не начала. Мне в реанимации просто погасили лактацию какими-то таблетками. Говорили, что это большое счастье, что я вообще жива осталась после произошедшего. Меня был рубец на матке после предыдущего кесарева сечения. Я пришла в роддом, беременная вторым, думала сразу оперироваться, но меня доктора переубедили, мол, сколько таких случаев, что после операции рожают и еще не одного ребенка. Я всегда хотела родить сама, в тот раз так ничего и не получилось по причине. Что у ребеночка началось сильно биться сердце и ему стало внутри меня очень плохо. Я не знала до вторых родов, что такое схватки, а тем более потуги. Вот тут мне спокойно предложили такую альтернативу, и я согласилась. Но в родах что-то пошло не так и мой рубец, который был толстый по УЗИ, стал рваться. Сердце у ребенка стало опять биться плохо, а у меня в животе появились такие боли, что никогда до этого и никогда после я такого не ощущала. Боль была такой, как будто тебя режут на живую изнутри. Врачи забегались и забрали меня в операционную. Как мне рассказали после этого, что там у меня было такое кровотечение, что уже доктора думали, что придется удалять матку, но они справились.

Когда прошел уже год после родов и без кормления, и месячные так и не начинались, у меня возникла такая мысль, а, может быть, врачи что-то от меня скрыли? Ведь говорили они, что хотели матку удалять. Может быть, они ее все же удалили, а мне не сказали? Я пошла и записалась на УЗИ самостоятельно, и ничего не говорил врачу. Но она четко рассказала информацию о толщине моего рубца, сказала, что матка у меня уменьшенная в размерах. Врачи долго совещались и решили отправить меня со всеми обследованиями в областную больницу, где впервые и прозвучал синдром Шихана. Именно с этого момента у меня и беспокойство. Они назначили мне анализы такие, как ФСГ, ЛГ и сказали, чтобы с результатами я пришла к ним. А вот если эти подозрения подтвердятся?

А что, если у меня действительно этот Шихан? Что я могу сделать, какие действия мои могут быть? Может можно прооперировать это? Ведь мне нужны месячные, так как мы хотели больше детей, чем один. Муж давно говорит, что лучше бы двойня родилась. Подскажите, может ли это быть Шихана?

Малахова Виктория Юрьевна
Малахова Виктория Юрьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 7 лет
Ответ для Аноним

Уважаемая, Галина. По той клинической картине, которую вы описываете, действительно похоже на то, что у вас возникла довольно стойкая аменорея, которая длится более одного года. Именно это и принято называть климаксом. Однако, в вашем случае такая аменорея, то есть отсутствие менструаций, скорее всего, не связана с истощением фолликулярного аппарата яичников, а с чем-то иным. Так как вся ситуация сложилась именно после того, как в вашем анамнезе были роды, а еще и кровотечение, то подозревать синдром Шихана – это вполне адекватная тактика грамотных специалистов.

Ведь эта патологии как раз связана с патологическим влиянием повреждающего фактора на часть головного мозга под названием гипофиз. В случае с беременными женщинами таким фактором, влияющим довольно травматично на ткань мозга, является гипоксия, то есть отсутствие поступления кислорода, в результате падения артериального давления из-за имеющегося кровотечения в родах либо послеродовом периоде. Это довольно грозная патология. Которая в зависимости от степени тяжести и объема поражения гипофиза может даже обернуться и летальным исходом для представительницы прекрасного пола.

Самое интересное, что клиническая картина у данного синдрома может быть весьма разнообразна и может маскироваться под другие заболевания, с симптомами которых они также схожи. И очень важно в такой ситуации – поставить именно тот диагноз. Так как отсутствие своевременной и адекватной терапии синдрома Шихана может весьма негативно влиять на все сферы здоровья женского организма. Так как нарушение работы гипофиза затрагивает практически все процессы работы человеческого тела.

На ваш вопрос о том, можно ли провести операцию при данном заболевании, мы однозначно вам отвечаем, что нет. Просто оперировать при такой патологии нечего. Суть процесса заключается в некрозе ткани гипофиза в различном объеме и локализации. Гипофиз никак нельзя восстановить, нельзя прооперировать и сделать таким образом, чтобы опять восстановить синтез необходимых тропных гормонов. Единственным вариантом, который может поддержать и восстановить функциональные нюансы организма является назначение заместительной гормональной терапии женщине пожизненно. Сначала необходимо выяснить, каких гормонов не хватает, а уж потом на основании полученных данных производить коррекцию таких состояний.

Однако, в этом случае необходимо исключить истощение яичников, что сделать для специалиста будет несложно. Именно при сдаче анализ крови на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) можно оценить этот факт. При чрезмерно высоких цифрах ФСГ можно говорить о нормальной функции гипофиза и истощении яичников, а при минимальных значения речь будет идти о нарушении функционирования самого гипофиза.

На самом деле все может быть предельно просто в постановке диагноза, однако, это под силу только квалифицированному доктору, имеющему все необходимые знания в медицине.

Конечно же, этим вопросом необходимо заниматься, как можно раньше. Так как вы – молодая женщина, которая при отсутствии гормональной коррекции будете значительно страдать, как в моральном, так и в физическом плане. Все обменные процессы, вся регуляция репродуктивной системы без грамотного лечения просто не будут функционировать в необходимом режиме, что будет травматично воздействовать на весь организм женщины.

Скорейшего вам выздоровления, дорогая Галина.