Синдром Шихана

Особенности синдрома Шихана

В ряде случаев у женщин может возникать недостаточность гормонов, выделяемых гипоталамусом и гипофизов. Если такое бывает в результате кровопотери во время родов, говорят о развитии синдрома Шихана. Рассмотрим, почему возникает синдром Шихана у женщин что это и как происходит лечение патологии.

Синдром Симмондса Шихана, или постродовой инфаркт гипофиза, возникает у женщин как осложнение после родов.Возникает синдром Шихана в гинекологии при обширном кровотечении и падении артериального давления. А именно, формируется синдром Шихана у беременных, вернее, уже у родивших, так как такие кровотечения заканчиваются родоразрешением на любом сроке.

Во время родов гипофиз женщины несколько увеличивается. В то же время кровоснабжение такого органа остается таким же. При послеродовом понижении артериального давления кровообращение в указанном участке головного мозга значительно ухудшается. Из-за этого развивается кислородное голодание в гипофизе, а в некоторых случаях и его отмирание.

Симптомы синдрома Шихана

Если у женщины развивается синдром Шихана симптомы такого состояния следующие:

• резкая слабость в теле;
• изменения в тканях молочных желез;
• выраженная апатия;
• снижение артериального давления.

Через некоторое время начинается алопеция, потеря веса и развивается истощение. Если не оказать грамотную медицинскую помощь женщине в таком состоянии, то существует высокая вероятность развития летального исхода.

Иногда гипофиз может самовосстанавливаться после такого поражения. Впоследствии есть возможность восстановления нормальной овуляции. Следовательно, у женщины может наступить повторная беременность.

В крови обнаруживается заметное понижение секреции гормонов гипофиза. Из-за продолжительного нарушения гормонального фона начинают страдать кора надпочечников, яичники и щитовидка. Понижается концентрация таких гормонов, как кортизол, альдостерон, прогестерон и другие.

Для точной диагностики заболевания необходимо точное определение гонадотропина, СТГ, пролактинов, АКТГ и ТТГ. В сомнительных случаях, особенно при латентной недостаточности аденогипофиза, рекомендуется проведение функциональных нагрузочных тестов. Они оправдывают себя в тех случаях, когда патологическим процессом нарушена значительная часть гипофиза.

Лечение синдрома Шихана

Если у женщин установлен синдром Шихана лечение должно быть направлено на устранение гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Применяются преимущественно гормональные заместительные препараты. Возможно назначение средств, применяемых в лечении полового инфантилизма. Тропные гормоны гипофиза назначаются реже ввиду того, что их трудно достать.

Иногда дефицит АКТГ можно компенсировать путем применения Гидрокортизона или Преднизолона. Левотироксин или Тетрайодтиронин могут заменить гормоны щитовидки. Оральные контрацептивы способны заменить недостаток эстрогенов в крови.

В гинекологии синдром Шихана у беременных является опасным состоянием и требует госпитализации.

Список литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.И.Кулаков,В.Е.Радзинский, Г.М.Савельева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1200 с.
2. Дедов И.И. Эндокринология. Национальное руководство И.И.Дедов, И.А.Мельниченко/ М.: ГЭОТАРМедиа, 2013.
3. Ланецкая Л.С. Некоторые вопросы клиники и лечения синдрома Шихена/ Ланецкая Л.С., Толстых A.C., Степанова Н.М.//Проблемы эндокринологии, 2014.
4. Литвицкий П.Ф. Патология эндокринной системы: этиология и патогенез эндокринопатий.Расстройства гипоталамо-гипофизарной системы/П.Ф.Литвицкий//Непрерывное профессиональное образование, 2015.
5. Лызикова Ю.А. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии: учеб.-метод. пособие для студентов 4, 5, 6 курсов всех факультетов обучающихся по специальностям «Лечебное дело» и «Медикодиагностическое дело» медицинских вузов: учебное пособие / Ю.А. Лызикова Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2016.
6. Петровский Б.В. Шихена синдром. [Электронный ресурс] / Б.В.Петровский // Большая медицинская энциклопедия, 2016. Режим доступа: http://бмэ.орг/index.php/ШИХЕНА_СИНДРОМ (дата обращения: 18.11.2017).